Existuje potravinová závislosť?

Foto: Ali Inay, Unsplash

Posledné vydanie Diagnostickej a štatistickej príručky (DSM), príručky používanej zdravotníckymi pracovníkmi na diagnostikovanie duševných chorôb, obsahovalo niekoľko nových porúch. Jednou bola porucha hazardných hier, prvá a jediná závislosť na správaní, ktorá je v súčasnosti obsiahnutá v príručke. Bola zahrnutá na základe toho, že hazardné hry aktivujú rovnaké časti mozgu ako drogy ako kokaín (konkrétne časti mozgu súvisiace s odmenou a motiváciou). Výzvy vedeckej obce na uznanie prejedania sa ako návykovej poruchy sa však neuplatnili, čo vyvolalo kontroverziu a diskusiu medzi výskumníkmi.

Myšlienka návyku potravín nie je nová. V roku 1890 sa slovo „závislosť“ prvýkrát použilo vedecky v jednom z prvých lekárskych časopisov o tejto téme (The Journal of Inebriety), ktorý sa týka čokolády. Pojem „závislosť na potravinách“ neskôr navrhol Theron Randolph v roku 1956, ale v nasledujúcich rokoch zostal pomerne nepreskúmaný. V dôsledku rastúcej miery obezity a obáv z súvisiacich zdravotných a ekonomických nákladov však za posledné desaťročie došlo k prudkému zvýšeniu záujmu vedcov, médií a verejnosti o závislosť od potravín.

Ako relatívne mladá oblasť výskumu zostáva veľa otázok o závislosti na potravinách nezodpovedaných: Môže sa prejedanie stať nekontrolovateľným zdravotným stavom? Existuje dostatok dôkazov na to, aby sa zahrnula ako duševná porucha do DSM? A ak áno, aké sú potenciálne dôsledky takého dôležitého rozhodnutia?

Počet príspevkov s potravinovou závislosťou v názve v priebehu času; Percento jednotlivcov s nadváhou, obezitou a extrémnou obezitou v priebehu času

Aký je dôkaz potravinovej závislosti?

„Mojou voľbou je jedlo. Používam jedlo z rovnakých dôvodov, aké závislý užíva drogy: na úľavu, upokojenie, zmiernenie stresu. “- Oprah Winfrey

Na diagnostikovanie návykovej poruchy musíte splniť nasledujúce kritériá:

i) narušená kontrola - ťažkosti s ovládaním vášho používania látky, ii) sociálne poškodenie - vyskytujúce sa sociálne problémy v dôsledku závislosti, iii) riskantné užívanie - pokračujúce v používaní látky napriek fyzickým alebo duševným problémom (alebo obom) a iv) farmakologické kritériá - ako sú abstinenčné príznaky (príznaky ako potenie alebo trasenie v dôsledku náhleho zastavenia užívania opioidov).

Boli uvedené na zvieracích modeloch vo vzťahu k potravinám s vysokým obsahom tuku alebo cukru. Jedna štúdia zistila, že potkany boli ochotné tolerovať bolestivé šoky nôh, aby získali dodávku Oreo cookies, čo sa interpretovalo ako dôkaz rizikového použitia. Iné štúdie dokumentujú intenzívne abstinenčné príznaky, ako sú chrastenie zubov, trasenie hlavy, úzkosť a agresia krátko po odstránení diéty s vysokým obsahom cukru.

Zdroj: https://www.nbcnews.com/video/sugar-high-evidence-oreos-can-be-addictive-54593603954

U ľudí je tento dôkaz menej jasný. Existuje veľa dôkazov z online fór a klinických prípadových štúdií, ktoré poukazujú na náznaky túžby, nedostatočnej kontroly a stiahnutia ľudí, ktorí sa snažia znížiť množstvo spracovaných potravín, ako je chlieb, sladkosti a lupienky. Tento druh dôkazov však môže byť subjektívny a často sa zakladá na malom počte účastníkov. Vedci potrebujú oveľa viac ako toto, aby dokázali, že existuje závislosť od potravín.

„V priebehu rokov som potreboval spotrebovať viac kalórií na dlhšiu dobu, aby som dosiahol rovnaký pocit kontroly, emocionálnej necitlivosti a eufórie“ - Hansen (2016)

Nedávno vedci preukázali, že rovnaké oblasti mozgu sú aktivované drogami ako alkohol, kokaín, heroín a spracovanými potravinami. Ide o oblasti mozgu zapojené do odmeňovania, motivácie, stresu a sebaovládania. Očakávame samozrejme určité prekrývanie v mozgových oblastiach, ktoré sa týkajú jedla aj potešenia, ale stále viac a viac dôkazov svedčí o tom, že zdieľajú mozgové procesy, ktoré pri únose vedú k bingingu a strate kontroly.

Jedna takáto štúdia zobrazovania mozgu zistila, že jednotlivci, ktorí majú tendenciu bodovať vyššie v konkrétnom meradle, ktoré meria „závislosť od potravy“ (napríklad tí, ktorí jedia do tej miery, aby sa cítili fyzicky chorí alebo ktorí sa vyhýbajú profesionálnym alebo sociálnym situáciám, keď sú určité potraviny dostupné zo strachu) nadmerného prejedania) majú zvýšenú aktivitu v častiach mozgu za motiváciu a motiváciu, keď im bolo povedané, že očakávajú čokoládový kokteil, a zníženú aktivitu v častiach mozgu s vlastnou kontrolou, keď sa skutočne podáva čokoládový kokteil na pitie. Je zaujímavé, že to možno nájsť u ľudí s normálnou hmotnosťou as obezitou.

Takže ak dôkazy ukazujú, že spracované jedlo aktivuje rovnakú odmenu a motivačnú časť mozgu ako drogy a hazardné hry, prečo ešte nebola oficiálne uznaná závislosť od potravín?

Kritici potravinovej závislosti tvrdia, že jedlo je potrebné na prežitie, a preto nemôže byť návykové. Ale na chvíľu premýšľajte o vode, o látke, ktorá je nevyhnutná pre prežitie. Voda sa môže stať návykovou po pridaní určitých zložiek. Napríklad pivo môže tvoriť až 97% vody, ale po pridaní etanolu sa stane návykovou látkou.

Podporovatelia myšlienky, že závislosť od potravín existuje, netvrdia, že potraviny ako zelenina sú návykové. Je to rafinovaná zložka, ako je cukor a tuky, ktoré sa špecificky pridávajú do spracovaných potravín, vďaka čomu sú potraviny návykové.

Zdroj: http://home.bt.com/lifestyle/health/healthy-eating/ultra-processed-food-could-raise-cancer-risk-5-of-the-worst-to-avoid-11364250651590

Nedávny dokument BBC „Prečo sme takí tuční?“, V ktorom sa nachádza Dr. Giles Yeo, genetik z Cambridge University, zdôrazňuje, že je dôležité študovať kombinácie živín, ktoré sa nevyskytujú prirodzene, ale keď sa kombinujú, môžu „zabaliť úder“ do motivácie mozgu. okruhy a zmeniť naše normálne stravovacie návyky.

Yeo cituje štúdiu, v ktorej sa potraviny, ktoré obsahovali tuky aj uhľohydráty, oceňovali viac ako potraviny s vysokým obsahom samotného tuku alebo uhľohydrátov. Tieto „dvojnásobne vírivé“ potravinové položky tiež mali väčší vplyv na oblasti odmeňovania mozgu ako potravinové položky, ktoré mali vysoký obsah tuku alebo uhľohydrátov samotných.

Niektorým ľuďom sa môže zdať zrejmé, že potraviny s vysokým obsahom uhľohydrátov a tukov by boli viac návykové, ale ako sa uvádza v nedávnom článku Guardian, v dnešných hlavných médiách existuje určitá hystéria obklopujúca jedlo. Denne nás bombardujú protichodné rady o tom, čo jesť a čo jesť. Niet divu, že mnohí z nás sa cítia odcudzení a zmätení.

Úlohou budúceho výskumu bude presne zistiť, ktoré kombinácie živín majú potenciál stať sa návykovými a jasne to informovať verejnosť.

Aké by mohli byť dôsledky zahrnutia závislosti od potravín do DSM?

Klasifikácia prejedania sa ako závislosti by mala ďalekosiahle účinky. Nepochybne to ovplyvní verejné zdravie, poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ekonomiku, verejnú mienku a vládnu politiku.

Hodnotné ponaučenia možno získať spätným skúmaním histórie tabakového priemyslu. Po mnoho rokov tabakový priemysel označoval závislosť od fajčenia za problém sebakontroly a obviňoval jednotlivcov skôr ako spoločnosti dodávajúce cigarety.

Liečba zameraná na človeka, pri ktorej sa jednotlivcom závislým od fajčenia pomohlo nájsť spôsob, ako obmedziť alebo zastaviť, bola dlhodobo jediným prijatým prístupom. Bolo to predtým, ako sa zvážili akékoľvek účinné politické zásahy v dôsledku lobovania od fajčiarskych spoločností.

Našťastie sa teraz veci zmenili. Miera fajčenia v Spojenom kráľovstve je stále nízka z dôvodu zmien daní na úrovni populácie, výkladov obchodov a zákonov týkajúcich sa fajčenia v interiéri.

V súčasnosti veľká časť spoločnosti obviňuje jednotlivcov s obezitou za ich nadváhu a časté nedorozumenia, že za ich stav sú zodpovední jednotlivci s obezitou. To odráža to, čo sa stalo fajčiarom pred 50 rokmi.

Foto: i yunmai, Unsplash

Tieto názory prevládajú a existujú dokonca aj u tých, ktorí prijímajú kritické rozhodnutia týkajúce sa zdravia Spojeného kráľovstva. V nedávnom prejave minister zdravotníctva Matt Hancock uviedol:

„Prevencia spočíva v zabezpečení toho, aby ľudia prevzali väčšiu zodpovednosť za riadenie vlastného zdravia. Je to o ľuďoch, ktorí sa rozhodnú postarať sa o seba lepšie… robiť lepšie rozhodnutia obmedzením alkoholu, cukru, soli a tukov. “

Ak sa však podporí koncepcia závislosti na potravinách, môžeme vidieť posun k vyváženejším celospoločenským prístupom k riešeniu stravovacích návykov obyvateľov. Musíme ľuďom uľahčovať zdravý výber vo všetkých spoločenských triedach. V ideálnom prípade by sa mala cena spracovaných potravín zvyšovať, mala by sa dotovať cena čerstvých a zdravých produktov a reklama by sa mala viac regulovať.

Okrem toho by sme mohli dúfať, že sa zníži diskriminácia súvisiaca s hmotnosťou zameraná na jednotlivcov s nadváhou alebo žijúcich s obezitou, čo by v skutočnosti malo pozitívne následky nielen na ich duševné zdravie, ale aj na ich chudnutie a udržanie chudnutia v dôsledku čas.

Tento názor však nezdieľa každý.

Odporujúci vedci sa domnievajú, že by mohli jednotlivcom ospravedlniť nezdravé stravovacie návyky a zhoršiť problém obezity. Tiež sme mohli vidieť, ako sa potravinársky priemysel pokúša spochybniť výskum alebo blokovať politické reformy, ako sa to už stalo v USA v súvislosti s označovaním jedál a obmedzovaním nezdravých potravín na školách. Potravinársky priemysel môže tiež začať agresívnejší marketing v rozvojových krajinách, kde sú zákony uvoľnenejšie (trend, ktorý sme už začali vidieť).

O tejto otázke sa bude naďalej diskutovať. Keď sa oblasť závislosti na potravinách presúva na neznáme územie, je dôležité skutočne pochopiť, či obhajovanie diagnózy „závislosti na potravinách“ bude mať škodlivejší alebo priaznivejší čistý vplyv na zdravie.

Je naliehavo potrebný výskum a viac dôkazov. Rozhodnutie o tejto dôležitej otázke by sa nemalo ponechať na najsilnejších lobistoch, malo by sa zakladať na zdraví a pohode obyvateľstva. Aby sme to dosiahli, budeme musieť spolupracovať s vládou a výrobcami potravín.